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全科医师培训

2016年全科医师培训高峰论坛在北京召开

4月23日—24日，以“加快全科培养，筑牢医疗网底”为主题的“2016年全科医师培训高峰论坛暨第十三届社区卫生与全科医学学术年会”在北京召开。国家卫生计生委刘谦副主任出席开幕式。国家卫生计生委体改司梁万年司长、科教司秦怀金司长、金生国副司长，基层司诸宏明副司长，中国医师协会张雁灵会长，中国医师协会全科医生教育培训专家委员会主任委员、北京医院院长、中国科学院曾益新院士，中国医师协会全科医生教育培训专家委员会副主任委员、首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心杜雪平院长,以及来自美国、加拿大、澳大利亚、香港、台湾等国家与地区的全科医学专家参加会议。国(境)内外的72名全科医学教育名家作大会精彩交流，与业界共同探讨全科医生培训制度发展。开幕式由中国医师协会齐学进副会长主持。

刘谦副主任发表了重要讲话，他指出，党中央、国务院高度重视全科医学的发展和全科医生制度建设，将这项制度作为医改强基层、建立分级诊疗制度的关键举措予以部署和推进。习近平总书记近期亲自主持召开中央深改领导小组会议，审议家庭医生签约服务的指导意见。李克强总理、刘延东副总理多次就加强全科医生培养作出重要指示。这些重要的指示为做好全科医学教育和人才培养指明了方向。在医改的大力推动下，我国的医学教育改革也在进一步推进。加强医教协同，深化临床医学人才培养改革，明确建立院校教育、毕业后教育和继续教育相互衔接的医学人才培养体系;毕业后医学教育取得重要进展，住院医师规范化培训制度在全国全面实施。两年来，共招收了12万名住院医师，其中全科专业招收了近1.3万人;通过实施转岗培训、订单定向免费培养等多种方式，加快全科医生培养步伐。但是由于我国的全科医生制度建设起步晚、基础弱，全科医生培养体系还不够健全，学科建设薄弱，师资队伍匮乏;毕业后医学教育制度还需要进一步完善，培训质量有待提高;全科医生数量总体不足，与发展目标和实际需求存在较大差距;全科医生待遇低、职业发展受限、社会地位和群众信任度不高，岗位吸引力仍然不足，这些问题都需要进一步研究解决。他指出，在加强基层医疗卫生人才培养的同时，还要加快完善相关使用激励政策，改善基层医务人员待遇，提高岗位吸引力，切实发挥基层医务人员作用。要建立起中国特色的基本医疗卫生制度，必须以更大的决心、更有效的举措，以五大发展理念为指引，加快医疗卫生人才供给侧结构改革，全力推进全科医生制度建设，不断完善医学人才培养体系，加大全科医生培养力度，为深化医改、建立分级诊疗制度、建设健康中国提供更加有力的人才支撑。

张雁灵会长在开幕式上提出，此次全科医师培训高峰论坛的主题是“加快全科培养,筑牢医疗网底”，可谓恰逢其时，具有很强的针对性和现实意义。全科医生是综合程度较高的医学人才，在为患者提供医疗服务的同时，还担任着居民健康、医疗卫生服务和医疗保险领域“守门人”的重要职责。世界卫生组织和世界家庭医生组织在一份合作文件中指出：“任何国家的医疗保健系统若不是以接受过良好训练的全科医生为基础，注定要付出高昂的代价。”从中国当前的现实情况看，最缺乏的不是综合医院专科医师，而是能够适应县级以下医疗机构需要、能够担负起基层医疗、预防、保健职能的全科医生，这也是织牢基层网底的关键所在。为此，他提出了三点重要意见：

第一，建设一支数量充足、质量过硬的全科医生队伍，是落实分级诊疗制度的现实需求，具有重要战略意义。落实分级诊疗制度是国家深化医药卫生体制改革重要的攻坚目标，是缓解百姓“看病难”问题的有效途径。强基层是分级诊疗实现的关键一环，全科医生是基层医疗服务的重要力量，打造以全科医生团队为核心的新型社区卫生服务模式，是当前中国医改的现实需求，具有战略意义。目前，全科医师数量不足、素质不高，东西部分布不均，且人才流失严重。快速建成一支数量充足、质量过硬的全科医生队伍，实现李斌主任曾提出的“到2020年，让每户家庭都有自己的家庭医生”的宏伟目标，最终落实分级诊疗制度，配合实现国家医改大的战略和健康中国梦，是我们当前和今后一个时期的首要目标，也是我们在卫计委科教司指导下举办这次高峰论坛需要深入细致研究的重要任务。

第二，强力推行转岗培训等多项措施，提高岗位吸引力，是迅速扭转全科人才队伍短缺局面的有效手段，具有重要现实意义。按照国际上每名全科医生签约2000居民计算，全国至少需70万名全科医生。而现仅有17.2万人，每年通过5+3(含农村订单定向)、3+2等方式培养不足2万人，到2020年缺口仍为40～50万人。如何在短短不足5年时间迅速培养50万人这样一支庞大队伍，没有一个切实可行、行之有效的科学规划和周密计划，是无法办到的。从当前形势看，通过对已取得医师和助理执业医师资格或执照的乡村医生、综合医院从事保健的专科医生实行转岗培训，盘活现有资源，是一条可行途径。这样做，不仅可以改变全科医生上游来源不足的现状，也可走出因乡村医生、乡镇卫生院医疗任务不足，即人们常说的“门可罗雀”而导致的基层存量医疗资源浪费。这也是对现有存量资源的再次开发和深度利用，有利于优化医疗卫生资源配置，使医疗卫生更好地服务人民健康。要完成这一任务，需要在国家层面统筹规划、形成合力、周密安排、精心组织实施。特别是要打破全科医生目前存在的福利待遇低、社会地位低、培训积极性低和缺乏完善的培训体系“三低一缺”现状，全面提高全科岗位吸引力，建成“要我转”为“我要转”的一套政策机制，才能实现。

第三，协助国家主管部门建章立制，完成委托各项任务，发挥行业组织作用，是中国医师协会义不容辞的义务和责任。中国医师协会自承担国家委托的住院医师规范化培训管理和实施相关工作以来，在宣传住培政策、推动制度落地和各项工作开展方面做了大量努力，取得了一些成绩和经验。全科作为住培34个西医专业中重要一环，始终是协会工作的重点。2016年春节刚过不久，我们就经过研究，并报科教司批准，成立了由曾益新院士挂帅的全科医生教育培训委员会，并根据工作需要组成了政策研究、基地评估、师资培训等9个工作小组，已召开多次工作会议，对基地建设、师资队伍，以及转岗培训等相关工作作了具体部署和研究。协会在内部作出人员调整，在毕教部新成立了全科处，专门负责全科医生培训、基地评估等相关工作，并作为委员会的执行和协调部门，配合完成各项任务。下一步，中国医师协会一要重点协助国家卫生计生主管部门抓好总体和顶层设计，研究与转岗培训等有关的完善相关配套政策和人才培养使用机制，全面提高全科岗位吸引力。二要抓好全科医生培训质量。协助建立完善统一的标准规范，通过动态评估和过程管理加强对培训质量的管控，使我们培养出来的全科医生不光技术过硬，还应热爱全科事业，安心基层工作，这样的人才才能真正“留得住、信得过、用得上”。三要抓好基地建设与师资队伍建设。培训基地是医生成长的摇篮，老师是医生成才的指路人。只有合格的培训基地和合格的老师才能培养出合格的医生。我们将协助做好基地评估、新增基地遴选、骨干师资培训等工作。同时加快信息化建设步伐，通过信息化手段，实现对全科医生规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训、订单定向医学生免费培养、师资培训等项目的管理，以及实现培训过程中的管理、教学、考核过程化监督。当好政府决策部门智囊和“外脑”，与全行业一道，来推动和做好全科医生制度建设及人才培养工作。

中国医师协会全科医生教育培训专家委员会主任委员、北京医院院长、中国科学院曾益新院士致欢迎辞。他提出，中国全科医师的发展无论是从国家政府大力支持和帮助，到地方的执行落实，都呈现出良好的局面，中国的全科医学正面临着前所未有的历史上最好的发展时期。但是目前全科医师的发展还处在刚起步的阶段，需要各方面的共同努力，尤其是需要政府部门来制定得力的政策。在全科医师教育发展阶段政府起着非常重要的作用。希望政府进一步加大支持力度，地方政府加大地方财政投入，帮助中国全科医师的发展，搭建好医疗卫生体系的架构，把医疗资源的配置做好，推动全科医师事业的发展。

开幕式上，中国医师协会全科医师分会会长杜雪平宣布了“2016年度十佳全科医生和优秀青年全科医生”名单。主席台领导向获奖医生颁发奖牌。全科医师代表、上海市长宁区周家桥街道社区卫生服务中心陈华医生宣读了《扎根基层，做人民信赖的全科医生》倡议书。

开幕式后，由国家卫生计生委体改司梁万年司长，科教司秦怀金司长，基层司诸宏明副司长，世界家庭医生组织名誉司库、中国香港医学专科学院主席李国栋教授，分别作“中国医疗卫生改革进展”我国全科医生培养工作进展与思考”“深化改革,规范服务,推动社区卫生服务发展”“香港全科医生培养模式”主题演讲。

本届论坛共分一个主会场与10个分会场，72个专题演讲，其中有13个讲座由美国、加拿大等国(境)内外全科医学专家主讲。报告内容除中国医疗卫生体制改革、全科医生培训制度、社会卫生服务改革与发展、国外与境外全科医生制度介绍外，还包括了全科医学教育与人才培养、社区卫生服务特色探索、基层分级诊疗模式与经验分享、全科基地建设与评估、全科师资培养与管理、全科带教质量监管、转岗培训等多方面的经验与研究成果交流，同时，专门安排了“我看全科”的主题演讲比赛、全科实践课堂的组织设计与案例教学，内容丰富，贴近需求。论坛不仅是汇聚了国(境)内外最新的全科医生教育培训经验成果，而且还为长期以来奋斗在基层一线的基层社区、乡村医生搭建了发声和交流的平台，对推动我国全科医生教育培训工作，落实国家“保基本、强基层、建机制”的目标将起到重要的作用。

本届论坛由国家卫生计生委指导，中国医师协会和中国医师协会全科医师分会主办，首都医科大学全科医学与继续教育学院、复兴医院月坛社区卫生服务中心和中国医师协会毕业后医学教育部共同承办，加拿大家庭医师学院、世界华人医师协会、美国华人执业医师协会、香港家庭医学学院、北京医院单位、中华全科医师杂志、中国全科医学杂志、当代医学杂志联合协办。来自国家卫生计生委和各省(区、市)卫生计生委医教部门负责人、全科规培专业基地负责人、综合医院全科医学科负责人、基层医疗机构和社区卫生服务中心负责人，以及全科一线的全科医生，共计近2000人参会。

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